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编号:10584332
新式剖宫产术式探讨
http://www.100md.com 《中华中西医杂志》 2004年第17期
1资料与方法,2结果,3讨论
     “剖宫产手术”是由英语Caesarean Section转化而来。德语之中“剖宫产手术”为Kaiserch-nitt,直译为“帝王切开术”,源于公元前100年,罗马帝王Jvlius Caesar是剖宫产所生的传说。因为剖宫产术有可能挽救处于危险中的母婴, 故“剖宫产”一词给人以神圣感。1988年以来,以色列的Stark医生提出了新式剖宫术,其命名是以Stark教授所工作的医院的名字而命名的“The Misgar-Ladach-Method”剖宫产术,传入中国命名为“新式剖宫产术”。

    我院于1998年起开展了新式剖宫产术,即采用腹部横直切口,钝性分离,不缝合腹膜术式,取得了良好效果。现将我于2002年4月~2004年4月间所收集的病例报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 新式剖宫产术(观察组)156例,年龄21~37岁,其中初产妇126例,经产妇30例;传统剖宫产术(对照组)40例,年龄26~38岁,其中初产妇28例,经产妇12 例,两组孕产妇年龄对比无明显差异。

    1.2 手术原因 两组均以头盆不称、胎儿宫内窘迫、臀位、骨盆狭窄、畸形、高龄初产妇珍贵儿、前次剖宫产史及社会因素等为指征行剖宫产术。两组手术原因构成比,差异无显著性,具有可比性,见表1。

    表1 剖宫产手术指征(略)

    1.3 麻醉选择 两组病例均采用连续硬膜外阻滞麻醉。

    1.4 手术方法 腹部横弧形切口及纵切口剖宫产术采用文献报道的常规手术操作方法,即传统手术方法。新式剖宫产术参照北京医科大学第一临床医院报道的腹部横直切口不缝合腹膜剖宫产术并略加改进:(1)手术切口:选择两侧髂前上棘连线下3cm左右作直切口,长约15cm;(2)仅切开皮肤层(表皮及真皮);(3)于术野正中向下切开脂肪层2~3cm,达筋膜层,再将筋膜切一小口;(4)用直剪裁开筋膜;(5)沿上下纵向分离两侧腹直肌粘着部位约3~4cm;(6)术者及助手分别将食指、中指放在已分离的两侧腹直肌间 ......

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